Le saignement de nez (épistaxis) est fréquent pendant la grossesse. L’augmentation du volume sanguin, la vasodilatation des muqueuses nasales sous l’effet des hormones et parfois la sécheresse de l’air ambiant rendent les petits vaisseaux du nez plus fragiles. La bonne nouvelle : la plupart des épistaxis chez la femme enceinte sont bénignes et n’ont pas d’impact direct sur le fœtus. Cependant, il est important de connaître les gestes à faire, les mesures préventives et les signes qui nécessitent une consultation urgente.
Pourquoi les saignements de nez sont plus fréquents pendant la grossesse ?
Plusieurs mécanismes expliquent cette fréquence accrue :
- Augmentation du volume sanguin et de la perméabilité des vaisseaux, favorisant les saignements superficiels.
- Effet des hormones (œstrogènes et progestérone) qui provoquent la congestion et la fragilisation des muqueuses nasales.
- Air sec, chauffage intérieur ou climat sec qui dessèchent la muqueuse et favorisent les fissures.
- Traumatisme local (se curer le nez, éternuements violents, gestes répétés).
- Dans de rares cas, hypertension artérielle liée à la grossesse ou prééclampsie peut être un facteur déclenchant.
Gestes d’urgence à réaliser immédiatement
Si vous avez un saignement de nez, procédez comme suit :
- Asseyez-vous et penchez légèrement le buste en avant. Cracher le sang évite qu’il soit avalé, ce qui peut provoquer des nausées.
- Pincez la partie molle du nez (la zone cartilagineuse, juste au-dessus des narines) fermement avec le pouce et l’index.
- Maintenez la pression sans relâcher pendant au moins 10 à 20 minutes. Chronométrez le temps ; n’ouvrez pas pour vérifier avant 10–20 minutes complètes.
- Appliquez une compresse froide ou une poche de glace (protégée par un linge) sur la racine du nez et les pommettes pour aider à contracter les vaisseaux.
- Ne penchez pas la tête en arrière et n’insérez pas d’objets (morceaux de coton, tampons non stériles) trop profondément dans le nez sans avis médical.
Si le saignement s’arrête après la compression, évitez de vous moucher fortement ou de vous pencher pendant les heures suivantes. Si le saignement ne cesse pas après 20 minutes de pression continue, ou si vous ressentez un malaise, des vertiges, des sueurs ou un essoufflement, consultez les urgences ou votre maternité immédiatement.
Que surveiller et quand appeler ?
Appelez ou rendez-vous aux urgences si :
- Le saignement dure plus de 20 minutes malgré compression.
- Vous présentez des signes de perte de sang importante : pâleur, faiblesse, étourdissements, accélération du pouls.
- Vous avez des maux de tête intenses, des troubles visuels, ou une tension artérielle élevée (risque de prééclampsie).
- Les saignements sont très fréquents et récidivants, malgré les mesures préventives.
- Vous prenez un médicament anticoagulant ou un antiplaquettaire — signalez-le au personnel soignant.
Prévention au quotidien
Quelques mesures simples réduisent le risque de récidive :
- Humidifiez l’air intérieur (humidificateur) ou utilisez des vaporisateurs d’eau de mer/sérum physiologique plusieurs fois par jour pour maintenir la muqueuse hydratée.
- Évitez de vous curer le nez. Si nécessaire, utilisez un mouche-bébé doux ou du sérum physiologique pour nettoyer.
- Évitez les changements brutaux de température et les environnements très secs.
- Surveillez votre tension artérielle lors des consultations prénatales ; signalez toute céphalée inhabituelle ou troubles visuels à votre sage-femme ou gynécologue.
- Demandez l’avis de votre médecin avant d’utiliser des sprays nasaux contenant des vasoconstricteurs, certains étant déconseillés pendant la grossesse.
Causes possibles et risques pour le fœtus
La plupart des épistaxis chez la femme enceinte sont liées à des causes locales et n’impactent pas directement le bébé. Néanmoins, si le saignement est secondaire à une hypertension gravidique non traitée (prééclampsie), le risque pour la grossesse peut être réel et nécessite une prise en charge médicale. De même, une perte de sang maternelle massive non contrôlée est un risque pour la mère et indirectement pour le fœtus, mais cela reste rare.
En résumé
Le saignement de nez pendant la grossesse est fréquent et généralement bénin. Les gestes immédiats sont simples : s’asseoir, pencher le buste en avant, pincer la partie molle du nez pendant 10–20 minutes et appliquer du froid au niveau de la racine du nez. Prévenir la sécheresse nasale avec des solutions salines et un humidificateur réduit les récidives. Consultez rapidement si le saignement ne s’arrête pas, si vous avez des signes de malaise ou si vous avez d’autres symptômes évocateurs d’hypertension gravidique.
En cas de doute, contactez votre maternité, votre médecin ou les urgences : mieux vaut une consultation pour être rassurée et prise en charge si nécessaire.
